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Le Diaphragme : utilisation, avantages et inconvénients

Le diaphragme est un moyen de contraception physique, muni d'une membrane souple dont la base est circulaire et en ressort.

Les premiers diaphragmes étaient fabriqués en latex, aujourd'hui seuls les diaphragmes en silicone de la marque Milex sont disponibles en France. Il faut savoir que plusieurs tailles de diaphragmes existent, c'est pourquoi il est indispensable de consulter son médecin afin qu'il précise la taille adéquate à utiliser. De nouveaux modèles en taille unique existent aujourd'hui, mais il convient de bien se renseigner avant de choisir votre diaphragme.

diaphragme milex

Lors de son utilisation, celui-ci devra être placé par la femme dans le fond du vagin et associé avec un gel spermicide avant chaque rapport sexuel pour un maximum d'efficacité.

Il fonctionne un peu de la même manière que la cape cervicale, et se pose également à l'entrée du col de l'utérus. Sa pose demande un peu d'habileté et d'habitude afin qu'il soit totalement efficace et fasse barrage aux spermatozoïdes. On ne peut l'installer au maximum que deux heures avant tout rapport sexuel et il doit être laissé en place 8 heures après celui-ci.

Source image : www.bivea-medical.fr

Mode d'action :

Le diaphragme une fois mis en place, recouvre la face antérieure du vagin et le col de l'utérus créant ainsi une barrière physique aux spermatozoïdes les empêchant de progresser vers le col de l'utérus.

Pour qui :

Le diaphragme s'adresse aux femmes qui ne souhaitent pas ou plus utiliser de contraception hormonale ainsi qu'à celles qui n'ont pas de rapports sexuels réguliers. Le diaphragme ne protégeant pas contre les maladies sexuellement transmissibles, il peut être utilisé en association avec le préservatif masculin. A noter que l'utilisation du diaphragme implique au début un bref apprentissage pour sa mise en place.

Contre-indications :

L'utilisation du diaphragme est contre indiquée en cas de malformation de l'appareil génital, de baisse du tonus musculaire, de descente d'organes (prolapsus), d'inflammations récentes du vagin ou de l'utérus, d'infections urinaires chroniques, etc... Enfin après un accouchement ou un avortement, l'utilisation du diaphragme est déconseillée avant 6 semaines.

Réversibilité :

L'effet contraceptif du diaphragme est réversible dès son retrait.

Efficacité :

L'efficacité du diaphragme va essentiellement dépendre de son utilisation. En effet, pour qu'il soit efficace, le diaphragme doit être associé à un spermicide et doit être mis en place avant tous rapports sexuels puis il doit être garder en place durant 6 à 8 heures après le rapport. Le diaphragme doit être également parfaitement adapté à l'anatomie de son utilisatrice. Avec un taux d'échec de 3% (3 cas de grossesse pour 100 femmes pendant 1 an) l'efficacité contraceptive du diaphragme est comparable à celle du préservatif masculin s'il est correctement utilisé et à chaque rapport sexuel.

Utilisation et pose :

Le diaphragme se place au fond du vagin, par la femme, avant tous rapports sexuels. Il doit toujours être utilisé en association avec un gel spermicide. Pour des raisons pratiques, il est préférable d'utiliser un spermicide sous forme de gel en tube tel que Alpagelle et Pharmatex 1,2%. Le diaphragme Milex possède une sorte de collerette à l'intérieur permettant de maintenir le gel spermicide à l'intérieur du diaphragme lors de l'insertion dans le vagin.

diaphragme milex

diaphragme milex

diaphragme milex

Les premières mises en place peuvent être délicates c'est pourquoi il est indispensable de s'entrainer à bien le placer. Tout d'abord, il faut opter pour une position qui soit confortable à savoir soit accroupie soit le pied relevé sur un rebord. Puis, du gel spermicide doit être placé à l'intérieur du diaphragme qui sera ensuite plié puis inséré délicatement à l'intérieur du vagin.


Source images : www.bivea-medical.fr

La pose du diaphragme peut se faire juste avant le rapport ou quelques heures avant, tout va dépendre du gel utilisé et de la lubrification de la femme. En effet, il faut savoir que plus le diaphragme sera mis en place tôt avant le rapport plus il risque d'être dilué par les sécrétions vaginales produites par l'excitation et moins il sera efficace. Cependant, il semblerait qu'il soit tout de même possible, en fonction du gel et de la lubrification, de mettre le diaphragme et le spermicide en place au plus tôt 2 heures avant le rapport et au plus tard 15 minutes avant le rapport.

Après le rapport, le diaphragme devra être gardé en place à l'intérieur du vagin au minimum 6 heures avant de pouvoir être retiré. Il ne doit en aucun cas être gardé plus de 24 heures consécutives à l'intérieur du vagin.

A noter qu'en cas de rapports multiples consécutifs à savoir espacés de moins de 6h, il ne sera pas possible de retirer le diaphragme. Il est donc conseillé de remettre du spermicide à l'intérieur du vagin avant chaque nouveau rapport sans retirer le diaphragme.

Entretien :

Le diaphragme doit être nettoyé après chaque utilisation. Grâce à sa matière en silicone, son entretien est très simple : eau tiède savonneuse puis séchage. Le diaphragme est doncréutilisable plusieurs fois durant plusieurs années. Sa durée de vie va dépendre de son entretien et son utilisation, cependant 5 ans semble raisonnable.

Consultation préalable et visite de contrôle :

Avant l'utilisation du diaphragme une consultation médicale préalable est indispensable dans la mesure où ce moyen de contraception n'est délivré que sur prescription médicale et qu'il est nécessaire de connaître la taille adéquate du diaphragme pour pouvoir l'obtenir. Seul le médecin et la sage femme sont en mesure de définir la taille la plus adaptée à la morphologie de chacune après examen.

A noter que la taille du diaphragme a son importance car un diaphragme trop petit est nuisible à l'efficacité du contraceptif et une taille trop grande risque de provoquer une sensation de gêne. De plus cette consultation préalable permettra d'apprendre la technique pour mettre et enlever le diaphragme, manipulation peu évidente les premières fois.
Une visite de contrôle devra se faire régulièrement et principalement en cas de gêne du diaphragme, d'avortement, de fausse couche, d'accouchement ou de variation de poids de plus ou moins 5kg.

Achat :

Le diaphragme est délivré en pharmacie uniquement sur ordonnance qui doit mentionner la taille du diaphragme et le nom d'un gel spermicide qui devra être utilisé systématiquement avec le diaphragme. Le prix du diaphragme Milex distribué par Bivea Medical est de l'ordre de 65€ et il est remboursé par la sécurité sociale sur la base de 3,14€.

A savoir :

Le diaphragme est souple et relativement fin, de ce fait, s'il est correctement placé et s'il est de la bonne taille, il n'est pas perceptible lors des rapports sexuels que cela soit par l'homme ou par la femme. L'utilisation du diaphragme comme moyen de contraception ne modifie absolument pas le plaisir sexuel ressenti par les deux partenaires.

Si la position du diaphragme se trouve modifier lors du rapport, il est possible que l'efficacité de ce dernier soit diminué il faudra donc envisager de prendre un contraceptif d'urgence.

 


Pour en savoir plus :

La contraception féminine

Vos questions, nos réponses :

La cape et le diaphragme contraceptif