dysfonctions sexuelles de l'homme et de la femme

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Dysfonctions sexuelles : classification

Les nombreuses questions concernant les dysfonctions sexuelles m'ont conduit

à écrire ce dossier.

Dysfonctions sexuelles de l'homme

Il s'agit soit de troubles de l'érection soit de troubles de l'éjaculation.

Les troubles de l'érection.

L'impuissance :

C'est l'impossibilité d'obtenir une érection suffisante pour permettre la pénétration ou pour permettre une relation sexuelle satisfaisante. Le terme d'impuissance recouvre des tableaux cliniques différents :

-absence totale d'érection lors d'une tentative de pénétration avec une ou un partenaire.

- érection insuffisante pour permettre la pénétration.

-érection instable ou capricieuse au cours du rapport avec parfois une érection correcte durant les préliminaires mais qui s'effondre lors de la tentative de pénétration ou lors de changement de position durant l'acte sexuel.

L'érection douloureuse :

Il s'agit de douleurs survenant lors de l'érection. C'est assez rare et elle se rencontre habituellement dans un contexte évocateur d'infection locale (au niveau du prépuce du gland ou du périnée) ou de maladie de Lapeyronie.

L'érection déviée, ou maladie de Lapeyronie :

Il s'agit d'une déviation avec une courbure de la verge plus ou moins importante et qui peut-être douloureuse. Cette affection peut être congénitale (c'est à dire qu'elle existe depuis toujours) ou secondaire après une période sans problème. Il ne faut pas rattacher à la maladie de Lapeyronie toutes les petites déviations de la verge en érection qui sont fréquentes et qui ne s'accompagnent ni de douleur ni d'une courbure marquée de la verge en érection.

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Dysfonctions sexuelles de l'homme

Les troubles de l'éjaculation.

L'éjaculation prématurée ou précoce :

Il y a éjaculation précoce (ou prématurée) lorsque l'homme ne peut pas contrôler durablement son excitation et lorsque son éjaculation survient involontairement. Parfois l'éjaculation survient avant même la pénétration mais le plus souvent après moins d'une vingtaine de va et vient dans le vagin de la partenaire.

L'anéjaculation :

c'est l'absence d'éjaculation à l'extérieur de la verge. Cette anéjaculation peut-être totale (aussi bien par masturbation que lors de la pénétration) ou partielle ne survenant que lors de la pénétration. Cette absence d'éjaculation à l'extérieur du corps ne veux pas dire absence totale d'éjaculation car il existe des éjaculations qui se font dans la vessie (dites éjaculations rétrogrades) et qui ne sont donc pas extériorisées. On peut rattacher cliniquement l'éjaculation retardée (difficulté pour éjaculer) à l'anéjaculation. L'anéjaculation n'est pas toujours synonyme d'absence d'orgasme (l'éjaculation rétrograde s'accompagnant habituellement d'un orgasme).

L'éjaculation douloureuse :

Il s'agit d'une douleur survenant uniquement lors de l'éjaculation et qui se rencontre très souvent dans un contexte d'infection actuelle ou ancienne au niveau loco-régional (voies urinaires, prostate, vésicules séminales etc..).

L'anorgasmie :

c'est l'absence d'orgasme lors de l'éjaculation, c'est à dire que l'homme ne ressent pas de plaisir lors de l'éjaculation. Le plus souvent l'homme ne ressent pas les contractions musculaires de l'urètre et des muscles du pelvis qui accompagnent l'éjaculation. Parfois il peut ressentir ces contractions comme étant douloureuses et ainsi ne pas avoir d'orgasme (l'orgasme étant le plaisir psychique qui accompagne les contractions musculaires lors du réflexe orgasmique).

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