Dyspareunie ou douleurs lors des rapports

Définition

La dyspareunie est la douleur que ressent une femme, lors de la pénétration, ou lors des mouvements de va et vient de la verge dans le vagin.

Elle est dite superficielle si une sensation douloureuse apparait au début de la pénétration et est localisée au niveau vulvaire (vulve, clitoris, vestibule et vagin). Elle est qualifiée de profonde si une douleur survient dans le bas-ventre uniquement lors de pénétration profonde et parfois uniquement dans certaines positions. A noter que contrairement à une dyspareunie superficielle, l'origine d'une dyspareunie profonde est souvent organique.

Le mal  ressenti dans ce cas est à différencier de celui ressenti lors d'un vaginisme ou lors d'un manque de lubrification.

Contrairement au vaginisme, ces douleurs lors de la relation sexuelle sont toujours secondaires, c'est à dire qu'elles surviennent après une période plus ou moins longue de rapports sexuels non douloureux.

Seul un examen gynécologique approfondi peut permettre de diagnostiquer cette dysfonction sexuelle.  

Causes les plus fréquentes

Les causes d'une dyspareunie peuvent être des lésions vulvo-vaginales, infectieuses, traumatiques ou trophiques, ou des affections du périnée et du petit bassin.

Comme il serait fastidieux d'énumérer en détail toutes les causes, nous nous bornerons à indiquer les plus fréquentes :

Les mycoses vaginales récidivantes
Les infections du col utérin
L'atrophie vulvo-vaginale post ménopausique
Les déchirures périnéales (beaucoup plus rarement les épisiotomies) suite à un accouchement
Les kystes de l'ovaire
L'endométriose
Les utérus rétroversés sont, également, souvent responsables d'une dyspareunie profonde, mais uniquement dans certaines positions
Enfin, parfois, le point de départ des douleurs lors des rapports sexuels est d’origine psychologique, expression somatique d'un conflit avec le partenaire

Conséquences sur la vie du couple

Très généralement, les relations sexuelles douloureuses s'accompagnent d'une anorgasmie car la femme qui souffre est complétement bloquée par cette douleur et ne peux avoir de plaisir. Cette souffrance, ainsi que l'anorgasmie secondaire, conduira progressivement la femme à une démotivation complète des relations sexuelles.

Pour le partenaire masculin, la souffrance de sa partenaire le bloquera également dans son désir sexuel.