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Choisir une contraception pour homme et pour femme

Comment choisir sa contraception

Les différents moyens ou méthodes de contraception dont la femme dispose seront à choisir en fonction de certaines données :

- Différents âges de la vie génitale de la femme.

- Désir ou non d'une future grossesse.

- Impossibilité de gérer une contraception à prise régulière.

- Période du post partum (c'est à dire après accouchement) avec ou sans allaitement.

- Fréquence des rapports sexuels.

- Existence, ou non, d'une contre indication à un mode de contraception efficace.

On peut ainsi schématiser le choix de la contraception qui s'offre aux femmes en fonction des différents critères ci-dessus :

- Pour les jeunes filles, ou jeunes femmes, qui ont des rapports épisodiques, car ne vivant pas en couple, les critères de choix seront basés sur la nécessité d'une efficacité maximum et sur une nécessaire protection de maladies sexuellement transmissibles. On conseillera donc une double contraception, hormonale et physique.

Comme contraception hormonale, on choisira la pilule, l'anneau vaginal, le patch ou l'implant sous-cutané, qui sont les quatre moyens de contraception les plus efficaces (le taux d'échec des pilules, implants ou patch est de moins de 1%).

Comme contraception physique en protection des MST, on conseillera le préservatif masculin ou féminin.

Le préservatif masculin utilisé seul serait idéal s'il ne connaissait beaucoup trop d'échecs du fait des risques d'oubli du préservatif, lors de rapports inopinés, de ruptures du préservatif ou d'une mauvaise utilisation du préservatif.

- Pour les jeunes femmes, vivant ou non en couple mais qui peuvent abandonner le préservatif dans un climat de confiance avec leur partenaire, on conseillera, comme précédemment, la pilule, le patch, l'implant sous cutané ou l'anneau vaginal.

Le stérilet n'est pas indiqué chez les jeunes femmes qui désirent encore des enfants, du fait d'un risque d'infections des trompes pouvant réduire ultérieurement la fertilité.

- Pour les femmes qui ne peuvent pas assumer une contraception à prise journalière régulière, du fait de problèmes psychiatriques par exemple, les implants sous cutané ou les injections intramusculaires trimestrielles sont vivement conseillés.

Rappelons que chaque année il y a presque 200.000 IVG pratiquées !

- Pour les femmes qui ne veulent plus d'enfant, quelque soit leur âge, mais plus particulièrement chez les femmes en période de pré ménopause, qui est une période de fertilité réduite, le stérilet sera une bonne solution. De même, le stérilet est une bonne indication pour les femmes qui ont une contre indication à la contraception hormonale.

Mais attention, les stérilets à fil métallique augmentent l'abondance normale des règles. Or, en pré ménopause, les femmes ont souvent des règles assez abondantes. Dans ce cas il faudra demander au médecin un stérilet à base de progestérone, et non un stérilet avec fil métallique, afin de réduire l'abondance des règles.

Un mot sur la stérilisation tubaire (ou ligature des trompes). Le risque d'irréversibilité de cette technique étant élevé, la stérilisation tubaire ne sera praticable que chez les femmes qui ont une contre indication à une nouvelle grossesse, ou pour celles qui sont bien déterminées à ne plus vouloir d'enfant.

- Après un accouchement, même si la femme allaite, la prise d'une micropilule n'est pas contre indiquée (voir avec votre médecin). Il faut rappeler qu'en cours d'allaitement une femme peut devenir enceinte, contrairement à une croyance populaire encore répandue. Ce risque est assez faible, mais il existe et il augmente avec la durée de l'allaitement.

- A tout âge, pour les femmes qui aiment prendre des risques, les gels ou éponges spermicides pourront convenir (taux d'échec proche des 5%).

- Enfin, pour les femmes qui n'ont pas peur d'une grossesse, un peu indécises entre contraception et grossesse, la méthode des températures ou les test chimiques sur la glaire cervicale, pourront convenir, sachant que les échecs sont très importants, mais sans grande importance pour ces femmes qui, inconsciemment, ont un désir de grossesse.

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