Stérilet DIU

Le stérilet ou Dispositif Intra-Utérin est l'une des contraceptions les plus utilisées par les femmes et en particulier chez celles de plus de 40 ans.

Ce moyen de contraception intra-utérin est un petit dispositif souple, en forme de T dont la longueur n'excède pas les 4cm et qui est placé par le gynécologue à l'intérieur de l'utérus.

Seule l'installation est contraignante : elle nécessite l'intervention d'un médecin, mais permet à la femme de bénéficier d'une contraception peu contraignante puisqu'il se place pour une durée minimum de 3 ans, pouvant atteindre 10 ans en fonction des modèles.

Le stérilet s'adresse en particulier aux femmes ayant une vie sexuelle stable. En cas de partenaires multiples, il est impératif d'associer au stérilet l'utilisation du préservatif masculin afin de prévenir tous risques de maladies sexuellement transmissibles.

Il peut se présenter sous deux formes : le stérilet au cuivre, qui agit comme un moyen de contraception physique, et le stérilet hormonal, qui diffuse des hormones en continu. Chacun ont leurs avantages et leurs inconvénients.

Le stérilet au cuivre:

Il est généralement constitué d'une structure en plastique en forme de T qui est recouverte en partie par un fil de cuivre. Il est inséré par le gynécologue dans l'utérus pour une durée de 5 ans. Certains types de stérilet au cuivre peuvent être gardés durant 3 ans et d'autres durant 10 ans. Le mode d'action du stérilet au cuivre est double : il agit d'une part sur les spermatozoïdes par une action toxique du cuivre en les empêchant d'atteindre les trompes, et d'autre part en modifiant la muqueuse utérine par une réaction inflammatoire empêchant ainsi la nidation de l'œuf. A noter que le DIU au cuivre entraîne en général une modification des règles qui deviennent souvent plus abondantes et durent également plus longtemps.

Effets indésirables :

Des effets indésirables peuvent apparaître après la pose du stérilet mais ceux ci disparaissent en général dans les mois qui suivent. Il peut s'agir de contractions utérines qui traduisent une réaction à un corps étranger mais qui cessent rapidement, d'un phénomène de spotting, de règles douloureuses et abondantes, de douleurs abdominales et très rarement l'expulsion du stérilet, etc...

Contre-indications :

Au niveau des contre-indications, le stérilet au cuivre est contre indiqué notamment chez les femmes présentant une allergie au cuivre, des maladies hémorragiques, des malformations de l'utérus ou ayant des antécédents de grossesses extra-utérine.

Le stérilet hormonal

Il est constitué d'un petit réservoir qui contient une hormone (progestatif de synthèse), porté par une structure en plastique en forme de T, qui sera délivré en continu directement dans l'utérus. Il est inséré par le gynécologue dans l'utérus et a une action maximale de 5 ans. Le stérilet hormonal agit en modifiant l'endomètre afin d'empêcher le nidation de l'œuf et en modifiant la glaire afin d'empêcher les spermatozoïdes de franchir le col de l'utérus. A noter que le stérilet hormonal, grâce à la libération locale de l'hormone, a un impact important sur les règles qui diminuent généralement en volume et en durée et peuvent même disparaître.

Effets indésirables :

Comme pour le stérilet au cuivre des effets indésirables, qui disparaîtront en général dans les mois qui suivent, peuvent apparaître. Parmi les effets indésirables qui ont été rapportés on peut citer le phénomène de spotting,des maux de tête, des douleurs dorsales, des douleurs abdominales, des douleurs pelviennes, de l'acné, une sensibilité mammaire, des pertes vaginales, l'expulsion du DIU, etc...

Contre-indications :

En ce qui concerne les contre-indications, le stérilet hormonal est contre indiqué, entre autres, chez les femmes présentant des malformations de l'utérus et des risques d'infections. De même, il est contre indiqué chez les femmes souffrant d'hépatites, de troubles vasculaires ainsi que chez les femmes atteintes de cancers de l'utérus.

Dans les deux cas de stérilet:

Durée :

Le stérilet qu'il soit au cuivre ou hormonal est généralement posé pour une durée allant de 3 à 5 ans voire 10 ans selon le type de stérilet mais son retrait peut avoir lieu plus tôt si la femme le désire et en particulier si elle désire avoir un enfant.

En cas de grossesse :

A noter qu'en cas de grossesse suspectée ou avérée, la pose d'un stérilet hormonal ou au cuivre est contre-indiquée. Le stérilet au cuivre peut toutefois être utilisé comme contraception d'urgence à condition que celui-ci soit posé dans les 5 jours qui suivent le rapport sexuel non protégé ou mal protégé.

La fertilité :

L'utilisation du stérilet n'a pas d'effet sur la fertilité à long terme et une grossesse est possible immédiatement après le retrait. A noter que 80% des femmes qui désirent être enceintes le sont dans les 12 mois qui suivent le retrait du stérilet.

La pose :

Les stérilets s'obtiennent sur prescription médicale et doivent impérativement être mis en place par un gynécologue ou un médecin habilité à poser ce type de contraception. La pose peut se faire à tout moment mais elle est facilitée si elle est réalisée durant les derniers jours de règles ou juste après car le col de l'utérus est ouvert.

Une fois mis en place, des fils dépassent du col de l'utérus ce qui permet de contrôler la bonne mise en place du stérilet mais également de le retirer. La présence de ces fils ne gêne généralement pas les rapports sexuels et en cas d'association avec un préservatif les risques de déchirure du préservatif sont extrêmement faibles. Si cela venait à se produire alors il faudrait consulter pour vérifier la bonne longueur des fils mais également que le stérilet n'a pas été expulsé.

Les visites de contrôle :

N'oubliez pas une fois votre stérilet mis en place d'effectuer une visite de contrôle chez votre gynécologue environ 4 semaines après la pose. Des consultations de contrôle seront ensuite à effectuer une fois par an.

Efficacité :

En terme d'efficacité, le stérilet au cuivre et le stérilet hormonal sont comparables. Leur efficacité est également comparable à celle de la pilule avec un indice de pearl (indice mesurant l'efficacité des différents moyens de contraception) de 0,6 pour le stérilet et de 0 à 0,5 pour la pilule. Une différence notable cependant entre ces deux contraceptifs est qu'avec le stérilet l'efficacité n'est pas liée à une prise quotidienne ou régulière puisque celui-ci est en place pour une durée de 3 à 5 ans selon les stérilets.

Idées reçues :

Enfin, il faut savoir que pendant longtemps, le stérilet souffrait de l'idée qu'il était responsable de stérilité bien que ceci ne fut jamais démontré. Aujourd'hui, même si encore certains gynécologues restent réticents à la pose du stérilet chez une jeune femme qui n'a jamais eu d'enfant, cela n'est pas pour autant contre-indiqué. De plus, l'utilisation du stérilet n'engendre pas plus de grossesses extra-utérines que les autres moyens de contraceptions. Et ces grossesses extra-utérines seraient même moins fréquentes qu'en l'absence de contraceptif.

 


Pour en savoir plus :

La contraception féminine

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Les stérilets au cuivre ou hormonaux