Después de ese dossier vendrán en las semanas que vienen artículos dedicados a cada medio de contracepción.

Contrariamente a la contracepción masculina, todavía poco desarrollada, la contracepción femenina es bastante diversificada y los medios de contracepción son numerosos.

Si los medios de contracepción femenina son numerosos es porque ningún es perfecto para convenir a todas las mujeres. Todos los anticonceptivos tienen ventajas e inconvenientes, sin embargo en toda la panoplia de los anticonceptivos eficaces, seguro que cada mujer puede encontrar uno que le convenga perfectamente.

Su médico está aquí para ayudarle y para aconsejarle, y para cambiar una contracepción que no le convendría.

Podemos clasificar los medios de contracepción en 5 rubricas:

     - la contracepción hormonal que tiene una acción general.

     - la contracepción química que tiene un acción local.

     - la contracepción física.

     - la contracepción quirúrgica o esterilización.

     - los otros medios de contracepción.
 

Contracepción hormonal

Se trata de una contracepción a base de hormonas. Esas hormonas pasan por la circulación general y pueden tener un impacto sobre todo el organismo; por eso hay tantas contra indicaciones medicales al utilizar ese tipo de anticonceptivos.

Esas hormonas contenidas en esos anticonceptivos impiden la ovulación.

La contracepción hormonal incluye:

     - las diferentes píldoras, cuyas dosis en hormonas son cada vez más ligeras

     - los parches que se pegan en la piel

    - los implantes, que el medico pone bajo la piel, después de una pequeña anestesia local y una pequeña incisión de la piel.

     - los nuevos anillos vaginales, también a base de hormonas.
 

Contracepción quimica

Ese tipo de contracepción se hace por acción toxica únicamente en los espermatozoides, destruyéndolos o inmovilizándolos. Como esos contraceptivos no contienen hormonas, hay pocas contra indicaciones medicales.

Esta contracepción está representada por:

     - Los geles espermicidas y las esponjas espermicidas que la mujer introduce  dentro de la vagina antes de la relación sexual.
 

Contracepción fisica

Los anticonceptivos de este tipo no suelen contener hormonas ni producto toxico, excepto para los contraceptivos mixtos que tienen una acción doble: física y química.

Entre ellos encontramos:

     - Los dispositivos intrauterinos con hilo metálico (cobre u otro metal) o a base de hormonas (acción mixta hormonal y física)

     - El preservativo femenino que es reciente y bien tolerado  por las mujeres.

     - El diafragma y la capsula cervical que están  casi abandonados desde que existe el preservativo femenino, aceptado mucho mejor por las mujeres, y más efectivo.
 

Contracepción quirurgica o esterilizacion

La contracepción quirúrgica también está llamada esterilización.

Consiste en la ligadura de las trompas o en poner clips en las trompas para evitar el encuentro entre el ovulo y los espermatozoides. Esa técnica necesita una coelioscopia que es un acto quirúrgico.

Una nueva técnica consiste en introducir en las trompas y por vías naturales  un cuerpo extraño para provocar una reacción inflamatoria que genera la unión de las paredes de las trompas, lo que así impide  el encuentro entre el ovulo y los espermatozoides.

Todas esas técnicas deben de ser consideradas como una esterilización  ya que son muy a menudo irreversibles sin acto quirúrgico de reconstrucción de la trompa; acto delicado y que no es siempre eficaz.
 

Otros metodos de Contracepción

Los otros métodos de contracepción son  poco efectivos. El objetivo es tratar de prever la fecha de ovulación para aconsejar que no se  tenga relaciones sexuales durante el periodo de fecundidad de la mujer. El riesgo de fallo es muy elevado: un10 %

Los métodos son:

      -  Método de las temperaturas, también llamado método Ogino.

     - Los reactivos químicos, que estudian las características del moco cervical para indicar aproximadamente la fecha de ovulación. El moco cervical tiene en efecto características físicas y químicas particulares en el periodo de ovulación.

 

La mujer debe elegir su contracepción en función de algunos datos:

     - Las edades de la vida genital de la mujer.

     - Deseo o no de un futuro embarazo.

     - Imposibilidad de tomarse una contracepción de manera muy regular.

     - Periodo del post Partum.

     - Frecuencia de las relaciones sexuales.

     - Existencia o no de una contra indicación para con un modo de contracepción efectivo.

Se puede entonces esquematizar los modos de contracepción a disposición de las mujeres según los criterios siguientes:

     - Para las muchachas o las mujeres jóvenes que tienen relaciones sexuales de manera episódica ya que no viven juntos con su compañero, los criterios para elegir tal o tal modo de contracepción se basan en la necesidad de eficacia máxima , y sobre una protección máxima contra las enfermedades sexualmente transmisibles. Pues, se suele aconsejar una contracepción doble: hormonal y física.

Como contracepción hormonal, se suele utilizar la píldora, el anillo vaginal, el parche o el implante subdermico que son los cuatro medios de contracepción más efectivos ( la tasa de fallo de les píldoras, implantes o parches es inferior al 1%).

Como contracepción física, y para protegerse de las enfermedades sexualmente transmisibles, se suele aconsejar el  preservativo masculino o femenino.

El preservativo masculino utilizado solo, sería ideal si no conociera tantas fallas a causa de: El olvido durante las relaciones imprevistas y La ruptura o  la mala utilización del preservativo.

     - Para la mujeres jóvenes que viven o no con su pareja, pero que pueden dejar de utilizar el preservativo en un clima de confianza, también se suele aconsejar la píldora, el parche, el implante, o el anillo vaginal.

El dispositivo intrauterino no está indicado para las mujeres jóvenes que todavía desean tener hijos ya que existe un riesgo de infección que puede reducir la fertilidad después de retirarlo

     - Para las mujeres que no pueden asumir una contracepción cotidiana, por razones psiquiátricas por ejemplo, los implantes o las inyecciones intramusculares cada tres meses son aconsejados.

Es de precisar que cada aňo hay más de 6000 abortos y más de 100 000 embarazos no deseados.

     - Para las mujeres que ya no quieren tener hijos, y no importa la edad, pero más especialmente en las mujeres en periodo premenopausia  que es un periodo de fecundidad reducido, el dispositivo intrauterino es una buena solución. También el dispositivo intrauterino será indicado para las mujeres que no pueden usar una contracepción hormonal

¡Pero cuidado! Los dispositivos intrauterinos con hilo metálico aumentan la abundancia de las reglas; ahora bien, en periodo de premenopausia las mujeres suelen tener reglas bastante abundantes. En este caso, habrá que pedirle al médico un dispositivo intrauterino a base de progesterona, y no un dispositivo intrauterino con hilo metálico, para disminuir la abundancia de las reglas.

Hablemos ahora de la esterilización tubaria (o ligadura de las trompas). Como el riesgo de irreversibilidad de esa técnica está elevado, la esterilización tubaria sólo se va a practicar en las mujeres que sufren una contra indicación para un nuevo embarazo, o para las que están bien decididas a tener más hijos.

     - Después del parto, aunque la mujer lacta a su hijo, tomarse una micro píldora no está contra indicado (ver con su médico). Es de notar que durante la lactancia, una mujer puede quedarse embarazada contrariamente a lo que se suele pensar. El riesgo es bastante débil, pero existe, y aumenta con la duración de la lactancia.

     - A cualquier edad, para las mujeres a quienes les gusta  tomar riesgos, los geles espermicidas podrán convenir (tasa de fallo cerca de un 5%).

      -  Por fin, para las mujeres que no temen quedarse embarazadas, y que vacilan entre contracepción y embarazo, el método de las temperaturas, o los tests químicos sobre el moco cervical podrán convenir; sin embargo hay que saber que los fracasos son numerosos, pero sin mucha importancia para esas mujeres que inconscientemente  desean tener hijos.
 

Para un hombre que vive con su pareja y que desea hacerse cargo  de la contracepción, o cuando la pareja no puede utilizar una contracepción eficaz, la píldora masculina puede ser indicada. Esa contracepción hormonal masculina se ha mejorado mucho en los últimos años. Su funcionamiento consiste en bloquear la espermato-genesia.

Si la pareja ya no quiere tener hijos, la vasectomía (ligadura de los canales deferentes), podrá ser una buena solución. Es de saber que la vasectomía es muy a menudo irreversible. El hombre debe de ser determinado a no tener más hijos, ocurra lo que ocurra en su vida.

Para el hombre que tiene muchas relaciones, y que no quiere tener más hijos o que teme que una de sus parejas no le pida su consentimiento, el preservativo es indispensable para evitar una enfermedad sexualmente transmisible; se puede asociar con una contracepción masculina de tipo vasectomía o píldora masculina.

Notemos que los preservativos son mucho más atractivos desde hace algunos años: preservativos perfumados, con sabores o tamaños diferentes; etc

Para acabar, unas palabras  a cerca del método del retiro, es decir que el hombre se retira antes de eyacular. Este método es poco fiable ya que el control es siempre difícil, y puede que se produzcan mini eyaculaciones sin que el hombre se diera cuento de ello. Por otra parte, no es satisfaciente ni para el hombre ni para la mujer que ambos son angustiados por el retiro, lo que perturba el placer sexual.